Abstract
Los avances en el manejo de la insuficiencia mitral (IM) funcional en las últimas décadas, hacen que el conocimiento de la misma sea de suma importancia para el cardiólogo clínico, al tener una prevalencia cada vez mayor en pacientes mayores de 50 años. Esta revisión tiene como objetivo dar a conocer de una manera integral las bases fisiopatológicas de la IM para diferenciar sus mecanismos, y correlacionarlos con los hallazgos clínicos, hemodinámicos y de imágenes que valoran la severidad de la enfermedad. Estos datos son relevantes para la adecuada selección del paciente y del momento oportuno de las intervenciones terapéuticas, lo cual involucra a un equipo multidisciplinario en la toma de decisiones para lograr el mayor beneficio dentro de las opciones de tratamiento de esta patología.
Highlights
Actualización en insuficiencia mitral funcional l aparato valvular mitral es una estructura funcional, compleja y dinámica, cuya alteración puede cambiar significativamente el funcionamiento del sistema cardiovascular [1]
Disfunción intrínseca de los músculos papilares Diversos estudios experimentales en animales han demostrado que la disfunción de la musculatura papilar per se no condiciona la insuficiencia mitral (IM), pudiendo, inclusive, prevenirla, por lo que actualmente se recomienda no utilizar el término de disfunción intrínseca de músculos papilares como parte del proceso fisiopatológico de esta enfermedad . [13]
Los mayores determinantes de la IM en pacientes con disfunción ventricular izquierda son: el tenting valvular sistólico, la contracción anular, el volumen telediastólico indexado y el desplazamiento posterior de los músculos papilares; siendo la fracción de eyección y el remodelamiento del ventrículo izquierdo (VI), variables predictoras no significativas de IM [7]
Summary
Diversos estudios experimentales en animales han demostrado que la disfunción de la musculatura papilar per se (inducida por infarto) no condiciona la IM, pudiendo, inclusive, prevenirla, por lo que actualmente se recomienda no utilizar el término de disfunción intrínseca de músculos papilares como parte del proceso fisiopatológico de esta enfermedad . [13]
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