Abstract

Este texto apresenta uma abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-base. A interpretaçãoapropriada do estado ácido-base requer o conhecimento do quadro clínico integrado aos resultadoslaboratoriais. O valor do pH determina o distúrbio primário: acidose metabólica ou respiratória, se o pHfor menor que 7,40; alcalose metabólica ou respiratória, se o pH for maior que 7,40. Se o ânion gap formaior que 20 mEq/L, há acidose metabólica, independente dos valores do pH ou da concentraçãoplasmática de bicarbonato. A ausência da resposta compensatória esperada a determinado distúrbioprimário indica a presença de um distúrbio misto.

Highlights

  • This paper presents a clinical approach to disorders of acid-base balance

  • A proper interpretation of the acid-base status requires knowledge of the clinical setting integrated with laboratory results

  • If the anion gap is greater than 20 mEq/ L, a metabolic acidosis is present regardless of the pH value or plasma bicarbonate concentration

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Summary

Ana Paula de Carvalho Panzeri Carlotti

RESUMO Este texto apresenta uma abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-base. Se o ânion gap for maior que 20 mEq/L, há acidose metabólica, independente dos valores do pH ou da concentração plasmática de bicarbonato. A interpretação dos distúrbios do equilíbrio ácido-base é considerada uma competência essencial a todos os médicos. Os íons H+ reagem, então, com HCO3- e a concentração de ambos diminui em uma proporção de Abordagem clínico-laboratorial dos distúrbios do equilíbrio ácido-base. No compartimento IC, a queda da concentração dados laboratoriais para interpretação correta do esde H+ diminui a ligação do H+ às proteínas intracelu- tado ácido-base. Para que o sistema tampão do bicarbonato no vem ser avaliados no plasma são o pH, a PCO2, a compartimento IC funcione bem, é essencial a manutenção de fluxo sanguíneo adequado para remoção efetiva do CO2 produzido pelo metabolismo celular.[1,2] Em si-. Efeito da alta tuações com diminuição do volume arterial efetivo (p. ex., choque), o aumento da PCO2 nas células leva ao aumento da concentração de H+ no compartimento IC e de sua ligação às proteínas intracelulares

Para avaliar a eficácia do sistema tampão do bicarbonato no compartimento
Acidose metabólica com AG normal
Distúrbio misto
Acidose metabólica
Alcalose Metabólica
Ânion gap aumentado
Ânion gap normal
Manifestações clínicas
TFG baixa Insuficiência renal
Respostas fisiológicas
Déficit de HCl
Déficit de KCl
Déficit de NaCl
Volume do extracelular normal ou aumentado
Acidose respiratória
Bloqueio neuromuscular por drogas
Acidose respiratória crônica
Alcalose respiratória
Alcalose respiratória crônica
Casos clínicos
Referências Bibliográficas
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