Abstract
The results of diagnostic and treatment were analyzed in 111 victims with abdominal multitrauma at the period from 2010 to 2013. Abdominal traumas were diagnosed on the basis of instrumental investigations and laparascopic data. Combined injuries were often observed in 3–5 areas. The abdominal hemorrhages were in 66 patients as a result of injury of the parenchymatous organs. Diagnostic value of clinical symptoms wasn’t more than 45,9% in abdominal catatrauma, though in case of plan radiography it was from 41,2% to 66,4% and in case of ultrasound study — 91,6%. The laparotomy was performed for 28 patients. The laparoscopy was applied in 66 cases. However, there were revealed the cases of continuing bleeding in 31 patients and because of these complications, the operations were converted to laparotomy in 27 cases. Different variants of laparoscopic coagulation were performed on 4 patients. The rate of lethality consisted of 27%. The authors proposed an algorithm of treatment of the patients with closed abdominal injury on the basis of score assessment of hemoperitoneum (according to USS), which allowed significant rise of treatment efficacy, decrease the rate of postoperative complications and lethality.
Highlights
В условиях экстренной медицины в диагностике повреждений органов брюшной полости ведущую роль играет УЗИ, в ходе которого одновременно с оказанием экстренных мероприятий у больного в течение нескольких минут можно определить наличие внутрибрюшного кровотечения [2, 16, 18, 20]
Возраст больных — от 15 до 80 лет — средний возраст (34,46±5,92) года. 39,6% от общего числа больных травму получили при падении с высоты 2–4 м при случайном падении (92%) или находясь в состоянии алкогольного опьянения (18%)
У 60 (54%) пациентов отмечали нормальный или повышенный уровень гемоглобина, 31 (28%) пострадавший поступил к нам с постгеморрагической анемией легкой степени, 16 (14,4%) — с постгеморрагической анемией средней, 4 (3,6%) — тяжелой степени
Summary
Однако при ранней диагностике повреждений полых органов у больных с травмами живота чувствительность УЗИ снижается до 28–36% [15]. Диагностика повреждений при сочетанной кататравме живота была значительно затруднена из-за наличия у пострадавших коматозного состояния, а иногда сдавления головного или спинного мозга, массивного внутреннего кровотечения, множественных переломов рёбер и костей таза, развития жировой эмболии, что резко ограничивало, а иногда исключало применение специальных (рентгенологических контрастных, инструментальных и др.) методик. Одновременная обзорная рентгенография черепа, позвоночника, груди, живота (включая латерографию), таза и конечностей (по показаниям) позволила в течение короткого времени получить общее представление о наличии грубой патологии и поэтому явилась основанием для дальнейшего уточнения характера повреждений с помощью других, более специфических диагностических средств, так как диагностическая ценность обзорной рентгенографии у пострадавших с сочетанной кататравмой живота в зависимости от количества поврежденных анатомических областей и характера их сочетаний колебалась от 41,2 до 66,4%. При МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, как правило, выяв-
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
