A study on the application of 18F-FDG-PET-CT for the radiotherapy of patients with stage III non-small cell lung cancer

Abstract

背景与目的PET-CT通过功能影像与解剖影像的结合，有利于更加准确地勾画非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）放射治疗靶区，PET-CT定位可能成为放疗模拟定位的新平台，而提高精确放疗的疗效。本研究试图探讨18F-FDG-PET-CT对CT难以界定的NSCLC放疗计划的影响。方法对诊断明确的30例Ⅲ期NSCLC患者进行治疗体位的PET-CT扫描，扫描数据传入GE Advantage Sim 6.0放疗工作站，放疗科医生与CT和核医学科医生分别根据CT、PET-CT融合图像进行临床分期与靶区勾画，并制定相应的放疗计划。选择大体肿瘤体积（gross tumor volume, GTV）、计划靶体积（planning tumor volume, PTV）、周围正常组织受量等指标进行统计学分析。结果① PET-CT改变临床分期：10%（3/30）的病例分期升高，10%（3/30）的病例分期降低；②PET-CT改变GTV和PTV：60%（18/30）的病例靶体积缩小，40%（12/30）的病例靶体积增大，其中体积发生明显变化者（变化 > 25%）占56.67%（17/30），但全组GTV、PTV变化不明显（P > 0.05）；③PET-CT改变治疗计划参数：给予相同的靶区剂量60 Gy/30次，PET参与后PTV变化者的周围正常组织受量均发生相应的变化，但各项指标全组变化不明显（P > 0.05）。结论应用PET-CT模拟定位并勾画靶区，可避免靶区扩大或遗漏，对提高CT难以界定的Ⅲ期NSCLC靶区精确性有重要意义。