A stepped-wedge evaluation of an initiative to spread the collaborative care model for depression in primary care1)

Abstract

Het kost vaak veel inspanning om het gat tussen wetenschap en praktijk te dichten, maar zelden wordt het zo grootschalig aangepakt als in de staat Minnesota in de Verenigde Staten. Daar werd geconstateerd dat er voor de behandeling van depressie in de eerstelijns zorg zo’n enorm gat bestond. In 79 gerandomiseerde studies was aangetoond dat het ‘collaborative care model’ kosteneffectief was, maar zelfs in praktijken die in dergelijke studies hadden geparticipeerd werd deze benadering niet gecontinueerd. De essentie van het collaborative care model is de samenwerking tussen huisarts, een zorgcoordinator, vaak een verpleegkundige, en een consulterend psychiater. Een van de belangrijkste obstakels in de Verenigde Staten was dat verschillende componenten van het model niet werden vergoed. In het DIAMOND- project (Depression Improvement across Minnesota-Offering a New Direction) is getracht door een nieuw financieringssysteem, training en andere praktijkondersteuning de implementatie van het collaborative care model te bevorderen.