A randomized double-blind phase III study of nimorazole as a hypoxic radiosensitizer of primary radiotherapy in supraglottic larynx and pharynx carcinoma. Results of the Danish head and neck cancer study (Dahanca) protocol 5–85

Abstract

Analyse rétrospective de huit nouveaux cas de sarcome radio-induit après une radiothérapie pour un cancer du sein et revue de la littérature.Onze patientes atteintes de sarcome radio-induit après une radiothérapie pour cancer du sein ont été traitées entre 1983 et 1997 à l'hôpital HenriMondor de Créteil. Huit tumeurs avaient les critères requis par Cahan Les trois autres étaient atteintes d'un syndrome de Stewart-Treves et ont été exclues de l'analyse. Une seule des huit patientes avait reçu une chimiothérapie. Elles étaient en situation de rémission complète au moment du diagnostic de sarcome survenu après une période de latence de 5 à 18 ans (moyenne: 10,3 ans). L'âge variait de 39 à 88 ans (moyenne: 57,6 ans) au moment du diagnostic de sarcome qui était localisé au sein traité (trois cas), à la paroi thoracique (deux cas), à la région claviculaire (un cas) et à la région axillaire (deux cas). Sur le plan histologique, il s'agissait de deux angiosarcomes, de trois fibrosarcomes, d'un ostéosarcome, d'un mésenchymome malin et d'un sarcome indifférencié. Toutes les patientes ont eu, pour leur sarcome, une exérèse chirurgicale, trois une chimiothérapie et une, une association de radiothérapie et de chimiothérapie.Deux patientes étaient en vie en situation de rémission complète à 6 et 115 mois. Six patientes sont décédées dans un délai de 5 à 34 mois et avaient toutes une récidive locale et/ou métastatique.La radiothérapie peut induire des tumeurs malignes après une période de latence de quelques années. Le sarcome radio-induit est de pronostic défavorable. Son traitement est en général tardif et inefficace, d'où la nécessité d'une surveillance prolongée après traitement d'un cancer du sein. Des incertitudes demeurent et beaucoup de questions restent posées en ce qui concerne les sarcomes radio-induits.Retrospective analysis of eight new cases of radiation-induced sarcomas following radiotherapy for breast carcinoma and literature review.Eleven patients presenting with radiation-induced sarcoma after radiotherapy for breast cancer have been treated between 1983 and 1997 at Henri Mondor University Hospital (France). Eight of these patients respected the criteria established by Cahan The others had Stewart-Treves Syndrome and were thus excluded from the analysis. Only one of the eight patients had received chemotherapy. All of the patients at the time of diagnosis of radiation-induced sarcoma were free of breast cancer recurrence. Radiation-induced sarcoma appeared with a latency period of 5 to 18 years (mean: 10.3 years). Patients' ages ranged from 39 to 88 years (mean: 57.6 years) at the time of diagnosis of sarcoma. Three sarcomas occurred in the treated breast, two in the chest wall, one in the preclavicular area and two in the axillary region. There were two angiosarcomas, three fibrosarcomas, one osteosarcoma, one malignant fibrous histiocytoma (MFH), and one undifferentiated sarcoma. All patients have received treatment for their sarcoma: all of them underwent surgery, one patient combined radiotherapy and chemotherapy, and three patients chemotherapy.Two patients were alive and free from disease. Six patients died (5–34 months); all six had local and/or metastatic recurrence.Radiotherapy can induce malignancies after a latent period of several years. Radiation-induced sarcomas are associated with poor overall prognosis. The treatment in most of the cases is late and ineffective, therefore careful follow-up is needed. There are still many uncertainties and questions about radiation-induced sarcomas.