A Patient with Pancoast Tumor who Admitted with Arm Pain

Abstract

Akciger kanseri en sik olume neden olan kanserdir. Akciger kanserleri icerisinde yer alan pancoast tumorleri %2-5 oraninda gorulur (1). Akciger apeksine yerlesir. Brakiyal pleksus alt trunkusunu invaze ederek ust ekstremite agrisina neden olabilir (2,3). Bu yazida, kol agrisi ile basvuran akciger kanserli bir hasta sunuldu. Altmis yasinda erkek hasta 4 ay once baslayan ve giderek artan sag omuzdan kola yayilan agri, boyunda ve sirtta siddetli agri, on kolda gucsuzluk, zayiflama, istahsizlik sikâyeti ile noroloji poliklinigine basvurdugu ogrenildi. Bu yakinmalarina 15 gun oncesinde baslayan sag gozde miyozis, pitozis ve enoftalmus eklenmis olup, oz gecmisinde 40 yil bir paket/ gun sigara icme oykusu mevcuttu. Fizik muayenede hasta kasektik gorunumde idi. Sag gozde kismi pitozis, pupilde miyozis ve enoftalmi mevcuttu. Diger sistem muayeneleri normaldi. Elektronoromiyografide sagda C6C7’de kok lezyonu ile uyumlu bulgular gozlendi. Servikal magnetik rezonans goruntulemede alt servikal ve brakiyal pleksusu invaze eden kitle saptandi. Ayrica, Horner sendromu dusunulerek, hastaya cekilen toraks bilgisayarli tomografisinde sag akciger apeksinde vaskuler ve birinci kot kavsini cevreleyen kitle izlendi. Kitleye yapilan biyopsi sonucunda skuamoz hucreli karsinom tespit edildi. Olguya radyoterapi baslandi. Pancoast sendromu, akciger apeksindeki malign neoplazm tarafindan brakiyal pleksus alt trunkusunun ve inferior servikal sempatik gangliyonun invazyonu sonucu olusur. Brakiyal pleksopati seyrek gorulen ve ayirici tanisinda bircok hastaligin dusunulmesi gereken bir klinik tablodur (2,3). Omuz ve kol agrisi ile basvuran hastalarda pancoast tumoru de dusunulerek ileri tetkik ve tedavi planlanmalidir. Sonuc olarak pancoast tumoru olan hastalar brakiyal pleksiyopati klinigi ile basvurabilir.