A new look at the COVID-19 pathogenesis: the disease is a generalized viral vasculitis, and the lung tissue damage is a variant of angiogenic pulmonary edema

Alexey Kubanov,Dmitriy Deryabin

doi:10.15690/vramn1347

Abstract

Based on the data about angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as the main receptor for SARS-CoV-2, hematogenous spread of the virus is hypothesized, followed by killing of ACE-2-expressing cells in the microvascular channels. Damage to the blood vessels (primarily arterioles) leads to the development of microtromboses and results in the exit of the blood liquid phase beyond the vascular walls, which is pathogenetically similar to the angiogenic edema development. In fact, this disorder is multi-organ in nature, and in the case of pulmonary tissue, its occur as pulmonary edema, the signs of which during CT scan precede predicts the development of respiratory failure. The hypothesized COVID-19 pathogenesis allows us to explain the causes and stages of occurrence of many symptoms of this disease. Possible changes in COVID-19 diagnostic and therapeutic protocols are discussed.

Highlights

На основании представлений об ангиотензинпревращающем ферменте 2 (АПФ2) как основном рецепторе для коронавируса-2, связанного с развитием тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), предполагается гематогенное распространение вируса с последующей гибелью АПФ2-экспрессирующих клеток в стенках микрососудов
Damage to the blood vessels leads to the development of microthromboses and results in the exit of the blood liquid phase in perivascular space, which is pathogenetically similar to the angiogenic edema development
This disorder is multi-organ in nature, and in the lung tissue its occur as “pulmonary edema” variant, the signs of which during CT scan precede predicts the development of severe respiratory failure

Summary

НАУЧНЫЙ ОБЗОР REVIEW

Возникающие вследствие этого нарушения имеют полиорганный характер, а в случае легочной ткани происходят по типу «отека легкого», инструментальная картина которого при проведении компьютерной томографии предшествует развитию дыхательной недостаточности. Новый взгляд на патогенез COVID-19: заболевание является генерализованным вирусным васкулитом, а возникающее при этом поражение легочной ткани ― вариантом ангиогенного отека легкого. COronaVIrus Disease 2019), анализ ставших публичными случаев коронавирусной инфекции, а также изучение мнения практикующих врачей, ведущих пациентов с COVID-19, заставили нас предположить, что его восприятие как «новой тяжело протекающей острой респираторной вирусной инфекции», возможно, является неверным, а оценка возникающего при этом поражения легких как «пневмонии» может быть ошибочной. Предполагаемый нами патогенез COVID-19 заключается в следующем: основным механизмом прикрепления SARS-CoV-2. A New Look at the COVID-19 Pathogenesis: the Disease is a Generalized Viral Vasculitis, and the Lung Tissue

Damage is a Variant of Angiogenic Pulmonary Edema

Возможные изменения в лабораторной диагностике и терапии

Дополнительная информация