A Method for Preventing Scarring from Surgical Treatment of Glaucoma

Abstract

Актуальность Улучшение технических аспектов выполнения хирургических вмешательств при глаукоме позволило до-биться снижения внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде, а также уменьшения частоты развитияпослеоперационных осложнений. Актуальным является вопрос избыточного рубцевания в области оперативного вме-шательства, в результате которого снижается гипотензивный эффект операции, а в отдаленном послеоперационномпериоде, в некоторых случаях, сводит на нет результаты операции.Цель исследования Разработать способ повышения эффективность антиглаукоматозной операции, при которой для про-филактики рубцевания используют синтетический материал Gore-tex.Материалы и методы Эксперимент проведен на 30 животных, которые были разделены на две группы, контрольную - 15животных, оперированных по стандартной методике глубокой склерэктомии по С. Н. Федеорову (ГСЭ), и опытную - 15животных, которым при выполнении ГСЭ под поверхностный склеральный лоскут укладывалась полоска, выкроенная измембраны Gore-tex.Результаты и их обсуждение Исследование результатов имплантации синтетического материала Gore-tex при про-ведении ГСЭ выявило снижение частоты рецидива подъёма внутриглазного давления (ВГД) в позднем послеоперационномпериоде, уменьшение процессов рубцевания. Морфологические исследования показали, что в контрольной группе через 6месяцев в зоне оперативного вмешательства определялось разрастание грубой соединительной ткани с незначительнымколичеством фибробластов и новообразованных сосудов. Уровень внутриглазного давления (ВГД) в контрольной группеживотных через 6 месяцев составил 11.0 мм рт. ст, т. е. вернулся к дооперационному уровню, тогда как в опытной группечерез 6 месяцев после хирургического вмешательства имплант окружен тонкой фиброзной капсулы, вокруг имплантаиме-ется полость до 20 мкм, заполненная жидкостью, которая сообщается с супрахориоидальным и субтеноновым простран-ством. Отмечались дополнительные полости между отдельными волокнами коллагена, также заполненные жидкостью.Уровень ВГД через 6 месяцев после проведения оперативного вмешательства по предлагаемой методике составил 9,0 ммрт ст, что коррелировало с морфологическими изменениями в зоне вмешательства.Заключение Полученные результаты свидетельствуют о том, что использование мембраны Gore-tex снижает процессырубцевания в зоне оперативного вмешательства и способствует повышению гипотензивного эффекта существующегохирургического лечения.Ключевые слова глаукома, профилактика рубцевания, хирургическое лечение.