A Long-term Survival in Two Cases of Pulmonary Spindle Cell Carcinoma Treated with Pembrolizumab

Abstract

背景．肺紡錘細胞癌は原発性肺癌の0.2%ほどと稀で，予後不良である．肺紡錘細胞癌にペムブロリズマブを投与し，長期に奏効した症例を経験したので報告する．症例1．70歳，男性．左胸痛を契機に左S3に腫瘤を指摘された．胸壁浸潤を伴う左上葉肺癌（cT3N0M0）疑いで左上葉切除を施行し，肺紡錘細胞癌と診断された．術後4カ月目のCTで左腋窩リンパ節，左副腎，膵臓に再発を認め，ペムブロリズマブ投与を開始した．現在ペムブロリズマブ23コース目で膵病巣のみ残存し，SDを維持している．症例2．75歳，女性．腹痛を契機に上行結腸癌が疑われ，精査で結腸，左下葉を含む悪性腫瘍の多発遠隔転移が疑われた．肺生検では診断に至らず，症状改善目的に上行結腸切除を先行し，紡錘形悪性腫瘍と診断された．肺原発を疑い，診断的治療目的に左下葉部分切除を施行し，肺紡錘細胞癌（pT2N0M1c）と診断された．ペムブロリズマブ投与を開始し，現在29コース目で画像的に同定可能な病巣を認めず，near CRを維持している．結論．肺紡錘細胞癌は予後不良であるが，ペムブロリズマブが奏効し，長期生存が得られる症例も存在する．