Abstract
Ulcerative lesions of the cornea in 17–21 % lead to functional and up to 8 % to anatomical death of the eye depending on the severity. The aim of the work was to develop an algorithm of surgical treatment of patients with corneal ulcers. Comprehensive examination, treatment and outcomes in the dynamics of ulcerative lesions was performed in 126 patients, 86 patients of them received surgical intervention (with the threat of corneal perforation or present) for emergency indications and in 40 cases combined treatment was carried out with the use of a crosslinking (CRL) in corneal ulcer and ulcer a corneal transplant. Surgical intervention included autoconjuctival plasty (AUC), the transplantation of amniotic membrane in combination with blepharorrhaphy (TAM + BR), lamellar keratoplasty (PKP), penetrating keratoplasty (PK), reconstructive keratoplasty (RCP). The most favorable outcomes with relief of inflammation were achieved in RCP and PC. In cases of delayed epithelialization of the cornea and graft (herpesvirus infection and trophic disorders), the most resonant ones were TAM and TAM + BR. CRL treatment was carried out in 3 variants: 1-as the main method of treatment, 2 — CRL in combination with TAM + BR, 3 — CRL + keratoplasty ( 5–7 days after surgery). As a treatment result, epithelialization of ulcerative-destructive process and partial increase in visual acuity were observed in all patients. Based on the results of patient’s treatment the algorithm of complex surgical care was created. It takes into account the etiology, localization, depth and severity of the inflammatory process, the area of ulcerative lesions of the cornea and of the graft, reduced terms of treatment inflammation and rehabilitation period.
Highlights
Financial Disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned There is no conflict of interests
В слу‐ чаях, когда язвенный процесс распространяется вглубь ткани роговицы с истончением стромы, угрозой перфо‐ рации или ее наличием, основной задачей офтальмохи‐ рурга является пересадка роговицы с целью сохранения глазного яблока путем удаления патологического участка роговицы и восста‐ новления имеющегося дефекта [3, 10–16]
При II степени тяжести, характеризующейся размером язвы более 6 мм в диаметре, при глубине процесса на 1/4– 2/3 стромы, при наличии гипопиона до 2 мм, умеренном иридоциклите и единичных синехиях, незначительной неоваскуляризации, по данным ОКТ при глубине процес‐ са от 380 до 450 мкм рекомендуются трансплантация амниотической мембраны (ТАМ) + БР, послой‐ ная кератопластика (ПКП), КРЛ
Summary
ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации ул. Целью работы явилась разработка алгоритма хирургической тактики лечения больных с язвами роговицы. Комплексное обследование, лечение и исходы в динамике язвенных поражений проводили 126 пациентам, из них 86 больным по экстренным показаниям осуществляли хирургические вмешательства (при угрозе перфорации роговицы или ее наличии) и в 40 случаях проводили комбинированное лечение с использованием кросслинкинга (КРЛ) при язве роговицы и язве роговичного трансплантата. Оперативные вмешательства включали аутоконъюнктивальную пластику (АУК), трансплантацию амниотической мембраны в сочетании с блефарографией (ТАМ + БР), послойную кератопластику (ПКП), сквозную кератопластику (СКП), реконструктивную кератопластику (РКП). Наиболее благоприятные исходы с купированием воспаления достигнуты при РКП и СКП. В случаях замедленной эпителизации роговицы и трансплантата (при герпесвирусной инфекции и трофических расстройствах) наиболее результативными явились ТАМ и ТАМ + БР. На основе результатов лечения пациентов разработан алгоритм комплексной хирургической помощи с учетом этиологии, локализации, глубины поражения, тяжести течения воспалительного процесса, площади язвенного поражения роговицы и трансплантата, способствующий ускорению сроков купирования воспаления и реабилитационного периода. Прозрачность финансовой деятельности: Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
