A clinical study of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in 23 patients with early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia

Abstract

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗急性早前T淋巴细胞白血病（ETP-ALL）的疗效及预后。方法回顾性分析2010-2018年在苏州大学附属第一医院接受allo-HSCT的23例ETP-ALL患者的疗效、相关并发症及预后。ETP-ALL根据流式细胞术免疫表型检测结果诊断。结果23例患者男18例，女5例，中位年龄26（12~47）岁，7例接受同胞全相合移植，4例接受无关供者全相合移植，12例接受单倍型移植，移植前19例患者为完全缓解（CR）状态，4例处于未缓解（NR）状态。ETP-ALL的临床特征：23例患者中，5例初诊时WBC>100×109/L，14例合并脾大，19例合并外周淋巴结肿大，5例合并胸腺受累，11例伴髓系突变，7例具有预后不良核型。所有患者确诊后接受诱导化疗，其中14例在初次化疗后即获得CR，5例经多次化疗后获得CR，4例患者在多次化疗后仍未获得CR。移植结果：22例患者完全植入，其中中性粒细胞和血小板植入中位时间分别为12（9~14）d及19（10~85）d，1例患者于+14 d死于移植相关性感染。中位随访11（1~33）个月，移植后18个月总生存（OS）率为（55.0±14.4）%，无复发生存（RFS）率为（48.1±14.7）%，移植相关死亡率为4.3%。移植前处于CR状态的患者中位OS时间为20个月，NR状态下的患者中位OS时间仅为13个月。19例移植前获得CR的患者中，单倍型移植和同胞全相合移植的OS及RFS差异无统计学意义（P=0.460，P=0.420）。结论allo-HSCT可以改善部分ETP-ALL患者的预后，挽救性移植的ETP-ALL患者仍然预后不佳，单倍型移植以及同胞全相合移植治疗ETP-ALL的疗效相仿。