A Case of True Enteroliths due to Small Intestinal Anastomotic Stenosis with Repeated Intestinal Obstruction

Abstract

症例は45歳，男性．以前に他院で開腹手術を2回施行していた．それ以降，頻繁に腸閉塞を発症し保存的治療を行っていたため，手術目的に当院を受診した．腸閉塞発症時の腹部CTでは小腸吻合部より口側腸管が著明に拡張し，吻合部内腔に平板状の異物を多数認めた．腹腔鏡下に観察したところ，小腸吻合部が腹壁に癒着し腸閉塞の閉塞起点となっていた．癒着を剥離し，小切開創から吻合部を含む小腸を部分切除した．吻合部は瘢痕狭窄とともに口側が嚢状に拡張し，内部に結石が多数存在していた．結石分析を行い，デオキシコール酸による真性腸石と診断した．術後経過は良好で，術後6日目に退院した．本症例は術後狭窄の結果生じた回腸機能的端々吻合部の嚢状拡張により腸液が停滞し，真性腸石が形成されたと考えられた．消化管吻合が要因となった真性腸石の報告は稀であり，文献的考察を加え報告する．