A Case of Primary Splenic Angiosarcoma and Multiple Liver Metastases Diagnosed after an Intraabdominal Hemorrhage

Abstract

症例は75歳，男性．眼前暗黒感，腹痛および呼吸苦を主訴に当院へ救急搬送となった．造影CTでは脾臓と肝臓に複数の腫瘍および血性腹水を認め，腫瘍破裂による腹腔内出血が疑われた．全身状態は保たれており，翌日に待機的に脾臓摘出および外側区域切除術を施行した．病理検査の結果，脾臓原発血管肉腫および肝転移と診断した．術後32日目と34日目に各々腹腔内出血を認め，各々経カテーテル動脈塞栓術（以下，TAE）で止血を得た．十分な説明と同意のもと，2回目のTAE施行後10日目に化学療法（パクリタキセル）を開始したが，1クール施行後のCTにて肝転移の増大を認め，化学療法は中止した．その後DICを併発し，術後106日目に永眠した．脾臓原発血管肉腫は非常に希少かつ予後不良な疾患であり，特に脾破裂で発見された場合には平均予後は4.4カ月と報告されている1）．治療も現状では確立されたものはない．若干の文献を混じえて検討を行ったので報告する．