A case of primary hepatic neuroendocrine tumor diagnosed by needle biopsy

Abstract

症例は40歳男性．上腹部痛を主訴に前医を受診し，腹部超音波検査にて肝腫瘍を指摘され当院に紹介された．造影CTでは，肝左葉のφ12 cmの腫瘍を中心に多発する肝腫瘍を認めた．造影MRIでは肝腫瘍はT1W1で淡い低信号域，T2W1で淡い高信号で，中心部に高信号域が見られ，DWIではいずれも境界明瞭に異常信号域を示した．ダイナミック造影で辺縁より徐々に造影効果を認め，診断に難渋したため，超音波ガイド下腫瘍生検を行った．免疫組織学的検査では，腫瘍細胞において神経内分泌細胞のmarkerであるsynaptophysin，chromogranin Aが陽性，Ki-67 10％であり，核分裂像ははっきり指摘できなかった．以上より，肝原発神経内分泌腫瘍（Grade 2）と診断した．神経内分泌腫瘍は消化管や膵臓においてはしばしば認めるが，肝原発症例は非常にまれである．今回，我々は腫瘍生検により，肝原発神経内分泌腫瘍の確定診断に至った1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．