A Case of Pararectal Lymph Node Metastasis from Pelvic Peritoneal Dissemination in Which Curative Resection of Transverse Colon Cancer Resulted in Long-Term Survival after Preoperative Systemic Chemotherapy and Surgery

Abstract

症例は75歳の男性で，72歳時に横行結腸癌に対して腹腔鏡補助下結腸左半切除術を施行し病理組織学的診断はpT2N1，tub2，ly1，v2，pStage IIIaであった．術後補助療法としてUFT/UZEL6コース施行後再発なく経過していたが術後2年11か月目のCTで骨盤内腹膜播種再発が診断された．TEGAFIRI+Bev療法12コース施行後stable diseaseであり切除の方針となった．手術所見では直腸前壁漿膜面に結節を認め，低位前方切除術を施行した．病理組織学的所見では直腸結節は横行結腸癌の腹膜転移として矛盾しなかった．No. 251リンパ節に2個の転移リンパ節を認め，腹膜播種結節からのリンパ行性転移と考えられた．術後補助療法としてXELOX 3コース施行し以降無治療経過観察しているが，術後9年無再発生存中である．腹膜播種結節からのリンパ節転移は非常にまれであり報告する．