A Case of Littre Hernia with Incarcerated Femoral Hernia with Meckel's Diverticulum

Abstract

症例は81歳，男性．前日朝からの右鼠径部膨隆と疼痛を主訴に受診した．身体所見では右鼠径靱帯尾側に鶏卵大の膨隆を触知した．腹部CTでは大腿ヘルニアが疑われる所見であった．用手的に整復することができず，大腿ヘルニア嵌頓の診断のもと同日緊急手術を施行した．手術所見では大腿ヘルニア内に腸管の脱出を認め，絞扼・壊死していた．ヘルニア嵌頓を整復し確認すると，脱出した腸管は憩室で，Bauhin弁から口側90cmの小腸の腸間膜対側から発生しMeckel憩室の所見であった．憩室を切除し，McVay法でヘルニア修復を行った．病理組織検査結果ではMeckel憩室の一部に異所性胃粘膜が存在した．Meckel憩室をヘルニア内容とするヘルニアはLittreヘルニアと呼ばれ，腸閉塞症状に乏しく，絞扼・壊死を伴うことが多く注意が必要である．LittreヘルニアはMeckel憩室の稀な合併症であり，文献考察を加えて報告する．