A Case of Intussusception Prolapsing through the Anus Caused by Sigmoid Colon Cancer Diagnosed by Intraoperative Colonoscopy

Abstract

症例は87歳，女性．腹痛，血便を主訴に当院を受診．腹部単純CTで直腸からS状結腸に同心円状構造を認め，腸重積が疑われた．肛門から腸管の脱出を認めたが，先進部となり得る腫瘍性病変は確認されなかった．内視鏡的整復は困難であり，観血的整復目的で当科へ紹介となった．同日緊急手術を行い，肛門から用手的に重積腸管を腹腔内に移動させ，開腹下に腸重積の整復を行った．術中大腸内視鏡検査を施行したところS状結腸に2型腫瘍を認め，また重積腸管の壊死が疑われたため同部位を切除範囲に含めたS状結腸切除術を施行した．病理組織所見では2型腫瘍はS状結腸癌の診断であり，その肛門側に腸管壊死の所見を認めた．術後は合併症なく経過し，現在無再発生存中である．肛門外に脱出した腸重積の報告は比較的稀である．今回われわれは，S状結腸癌を術中大腸内視鏡検査により診断，治療しえた1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．