A Case of Congenital Nasal Pyriform Aperture Stenosis Requiring Tracheal Intubation in which Unilateral Nasal Stenting and High-flow Nasal Therapy Were Effective

Abstract

先天性梨状口狭窄は非常にまれな疾患で，呼吸困難や哺乳不良や鼻閉を呈し，重症例では気管挿管と経管栄養を要する。CTで梨状口の最小幅が11 mm未満であれば先天性梨状口狭窄と診断される。手術報告もあるが手術は侵襲が大きく，本邦ではステント留置などの保存的治療が主体である。今回我々は哺乳障害と呼吸障害のため気管挿管を要した重症の先天性梨状口狭窄例を経験した。症例は日齢3日の男児。出生直後から鼻閉と哺乳障害と陥没呼吸を認め，経鼻胃管が挿入できなかった。CTで梨状口の最小幅は5.0 mmと狭窄を認めた。気管挿管と経管栄養により呼吸状態と栄養状態の改善を図り，日齢17日に右鼻腔にステントを留置した。日齢19日に気管挿管が自然脱落した。ステント留置側の反対側からの経鼻ハイフロー療法（HFNT）により，呼吸状態・哺乳状態は安定して体重は順調に増加した。鼻腔が拡大し日齢39日に鼻腔ステントを抜去したが，その後もHFNTを必要とした。日齢109日には両側鼻腔が拡大し，日齢124日でHFNTを離脱した。