A Case of Colon Cancer Complicated with Meningitis and Psoas Muscle Abscess in the Early Phase of Post-operation

Abstract

症例は69歳男性．膀胱三角部に浸潤するS状結腸進行癌Stage IIIbに対し，2008年1月にS状結腸切除D3・膀胱合併切除・尿路再建術を行った．術後2日目に高熱および全身痙攣を呈し昏睡となった．画像上，脳出血・梗塞などは認めず，髄液は無菌性髄膜炎の所見を呈したことから抗ウイルス薬による治療を行い，状態は改善した．後日髄液から単純ヘルペスウイルスDNA陽性を確認した．続いて術後18日目に敗血症性ショックを呈した．当初感染源は不明であったが血液培養よりMRSAを検出し，バンコマイシン投与および透析治療を行った．その後左腸腰筋膿瘍を確認し保存療法により軽快した．2008年4月に退院し，現在再発兆候は認めていない．結腸癌術後早期のウィルス性髄膜炎と腸腰筋膿瘍の合併は他に例がない．遠因として術前の長期担癌状態による低栄養や免疫力低下が推測され，また徹底した原因検索・早期治療と栄養の継続投与により救命し得たと考えられた．