A Case of Acute Withdrawal Symptoms Due to Unplanned Interruption of Buprenorphine Transdermal Patch: With a Discussion Including Social Aspects of Home Medical Care Patients

Abstract

【緒言】ブプレノルフィン経皮吸収製剤（BTDP）の自己中断により，急性オピオイド退薬症状を呈した在宅医療患者を報告する．【症例】84歳，在宅訪問診療利用中の男性．腰部脊柱管狭窄症の悪化により，4カ月前からBTDPで鎮痛されていた．症状改善傾向と考えた家人が，患者本人に無断でNSAIDs経皮吸収製剤に貼り替えたところ，約50時間後から5分ごとの頻尿や失禁，水様性下痢，発汗，血圧低下，足裏の不快感，不眠などの多彩な症状が表出された．Clinical Opiate Withdrawal Score（COWS）では12点の軽度退薬症状に該当した．発症後24時間で激しい症状はほぼ自覚されなくなり，48時間後には完全に消退した．【結論】BTDPの急速な中止による退薬症状の報告例は少ない．医学薬学的な側面のほか，在宅医療におけるオピオイド製剤使用上の社会的問題点も明らかとなった．