6-18 Yaş Arası Çocuklarda Nütrisyonel Vitamin B12 Eksikliğinde Oral Kobalamin Tedavisinin Etkinliğinin Retrospektif Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Oral yol ile verilen B12 vitamini tedavisi çocukların tedaviye uyumu için daha uygun bir seçenektir. Çalışmamızda, nütrisyonel B12 vitamini eksikliği olan, 6-18 yaş arası çocuklara uygulanan oral B12 vitamini tedavisinin [siyanokobalamin (Dodex ampul)® 1.000 μg/amp, oral yol ile aç karnına, ilk 1 hafta her gün 1.000 μg, daha sonraki hafta günaşırı 1.000 μg, ardından 2 hafta süresince haftada 2 gün 1.000 μg, takiben 4 ay süresince haftada bir gün 1.000 μg oral B12 idame tedavisi verilmiştir] 4 ay süresince haftada bir gün 1.000 μg olarak verilmesinin etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatri ABD, Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalında, Ocak 2010-Ocak 2018 tarihleri arasında B12 vitamini eksikliği tanısıyla takip ve tedavi edilen 6-18 yaş grubu hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: En sık saptanan başvuru şikâyeti baş ağrısı (%28,8) idi. Hastaların %24,1'inde eritrosit dağılım genişliği yüksekliği, %18,8'inde anemi, %7,5'inde lenfopeni, %3,1'inde makrositoz, %2,8'inde nötropeni, %2,7'sinde trombositopeni ve %30,1'nde homosistein yüksekliği, %15,6'sında idrar metilmalonik asit yüksekliği bulunmuştur. Tedavi sonrası vitamin B12 seviyesi ve hemoglobin değerleri tedavi öncesine göre anlamlı derecede yüksek (p<0,05) saptanmakla beraber ortalama serum B12 seviyeleri 191,4 pg/mL (<200 pg/mL) olarak sonuçlandı. İdame tedavide, 4 ay süre ile verilen haftalık 1.000 mcg siyanokobalamin tedavisinin başarı oranı %27,7 idi. Sonuç: Oral yol ile verilen tedavinin etkili olmakla beraber, 6-18 yaş grubu hastalarda 4 aylık, haftada bir gün verilen idame tedavinin yeterli olmadığı kanaatine varılmıştır, bu nedenle oral yoldan verilecek B12 vitamini idame tedavisinin haftada bir günden daha sık verilmesinin uygun olacağı kanaatindeyiz.