34 cases of operative treatment for articular fractures of the calaneus and effect observation

Abstract

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗及疗效观察. 方法 跟骨关节内骨折34例(46足),男29例(39足),女5例(7足);年龄18～55岁,平均34岁;伤因:高处坠落伤27例,车祸伤7例,合并胸腰椎骨折5例,合并股骨干骨折3例,依Sanders[1]型:Ⅱ型19足,Ⅲ 23足,Ⅳ型4足,均采用手术切开复位,钢板螺丝钉内固定. 结果 30例(42足)获得随访,随访时间6～36个月,平均18个月,所有患者在术后3～5个月骨性愈合.其中2例分别于术后10个月、12个月出现距下关节创伤性关节炎,保守治疗无效后二期行距下关切融合术,6个月和9个月后骨性融合.5例出现切口皮缘坏死,经局部换药,红外线照射,皮瓣转移治愈,Bobler角术前平均9°,术后平均31°.按Maryland足部评分系统[2],优19足,艮22足,可4足,差1足,优良率89.1%. 结论 在跟骨关节骨折手术治疗中,只要严格选择手术适应证,把握合适的手术时机,提高手术技巧并加强围手术期护理就能减少并发症,提高手术的疗效;出现并发症后,可根据情况作出相应处理,能取得满意的疗效。