多発性骨髄腫患者にみられた異時性3多発大腸癌の1例

Abstract

症例は68歳，男性，2006年9月頃から全身倦怠感が出現し近医を受診，血液検査で高γグロブリン血症を指摘され同年10月当院内科を紹介された．血中IgG 4,420mg/dlと高値を示し尿検査でもIgGのモノクローナルな増殖を認め，多発性骨髄腫と診断された．同時に下血も持続するため上部・下部消化管精査施行，S状結腸癌と診断され11月S状結腸切除術を施行した．退院後多発性骨髄腫に対してメルファラン+プレドニン療法（以下MP療法と略す）を施行した．その後大腸のfollow upで盲腸に早期癌が発見され，2009年2月endoscopic mucosal resection（以下EMRと略す）を施行したが一部腫瘍残存が疑われ，同年3月回盲部切除術を施行した．さらに2011年4月直腸（RS部）に早期癌が発見され，同年5月直腸前方切除術を施行した．多発性骨髄腫は他の悪性腫瘍と合併する頻度が高く，本症例のごとく3重性の大腸癌もあることから，消化管などの厳重なfollow upが必要であると考えられる．