經濟成長、所得不平等與人口健康：跨國研究1980-2000

Abstract

背景：經濟成長和所得不平等對人口健康的影響，已被許多研究所驗證，然而隨著二十世紀末經濟全球化的加速，世界各國經濟發展形成顯著的改變，因此有必要進一步檢視經濟成長、所得不平等和人口健康的關係。再者，過去的研究將經濟成長和所得不平等視為兩個獨立的變項，並未考量兩者之間的關係來檢證其對人口健康的影響。 目的：（1）探討1980-2000年經濟成長、所得不平等和人口健康的關係，並指出在高、低所得國家中，經濟成長、所得不平等對人口健康的差異；（2）結合經濟成長和所得不平等形成經濟發展型態的分類，探討1980-2000年不同經濟發展型態國家，人口健康變化的差異，以及經濟發展型態對人口健康改善的影響。 方法：本研究為一跨國區位研究，資料來源為世界發展指標（World Development Indicators 2006）以及世界所得不平等資料庫（World Income Inequality Database），採用1980、1990和2000年的資料。主要的分析涵括了全球77個國家，包括已開發和發展中國家。經濟成長指標選用GDP和GNI的年均成長率，所得分配指標選用吉尼指數，人口健康指標則選用平均餘命、嬰兒死亡率、五歲以下死亡率。第一部份透過迴歸分析檢視經濟成長、所得不平等對人口健康影響，以及在低、高所得國家的差異；第二部分檢視不同經濟發展類型對人口健康的影響。透過年均經濟成長率（大於5%、0%至5%、小於0%）、吉尼指數變化率（大於0%、小於0%），將各國經濟發展型態進行分類為六類：快速成長－所得分配改善（A組，4國）、快速成長－所得分配惡化（B組，6國）、穩定成長－所得分配改善（C組，16國）、穩定成長－所得分配惡化（D組，34國）、經濟衰退－所得分配改善（E組，6國）、經濟衰退－所得分配惡化（F組，11國）。 結果：（1）經濟成長和所得不平等都與平均餘命、嬰兒死亡率以及五歲以下死亡率有顯著的相關：較高LnGDP（LnGNI）和較低的吉尼指數，則平均餘命愈高、嬰兒和五歲以下死亡率愈低。無論是平均餘命、嬰兒死亡率或五歲以下死亡率，吉尼指數的相對影響力在高所得國家較大。在平均餘命的迴歸模型中，吉尼指數和LnGDP（LnGNI）的標準化迴歸係數比值，高所得國家為–0.52（-0.79），低所得國家則為–0.45（-0.48）。在嬰兒死亡率迴歸模型中，高所得國家比值為 –0.61（-0.99），低所得國家為–0.23（-0.25）。從五歲以下死亡率的迴歸模型來看，高、低所得國家的比值則分別為–0.70（-1.40）以及–0.25（-0.27）。（2）經濟衰退國家的人口健康改善較差，特別是當中所得不平等惡化者。1980-2000年間，各組平均零歲平均餘命變化分別為9.31%（A組）、10.45%（B組）、7.43%（C組）、7.39%（D組）)、3.90%（E組）以及–6.18%（F組）；各組平均嬰兒死亡率變化分別為–58.6%（A組）、-47.0%（B組）、-43.0%（C組）、-54.3%（D組）、-30.1% (E組)以及–13.4% （F組）；各組平均五歲以下死亡率變化分別為–58.6%（A組）、-47.0%（B組）、-43.0%（C組）、-54.3%（D組）、-30.1%（E組）以及–13.4%（F組）。多元迴歸分析顯示，在控制了所得、所得不平等、教育和健康支出等指標後，經濟衰退－所得分配惡化對平均餘命、嬰兒死亡率、五歲以下死亡率的改善仍有顯著的負面影響（p<0.05）。 結論：經濟成長和所得不平等對人口健康皆有顯著影響，其中所得不平等對高所得國家的影響比低所得國家來得重要。經濟衰退對人口健康會造成威脅，然而所得分配的改善對經濟衰退國家的人口健康有保護的效果。