15-year experience in the use of portal vein embolization in patients with focal liver diseases

V.A Kondratiuk

doi:10.22141/1997-2938.1.36.2018.133007

Abstract

Background. Portal vein embolization allows increasing the future remnant liver in patients with malignant hepatic neoplasms, preparing for radical surgical treatment. The wide spread of this technique is interfered by the lack of a single execution algorithm. The purpose of this study was to analyze 15-year experience of preoperative portal vein embolization in patients with advanced liver tumors. Materials and methods. From 2003 to 2017 in the department of endovascular surgery of O.O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of the NAMS of Ukraine, 485 preoperative embolizations of the portal vein branches were performed in patients with liver tumors, the future remnant liver in which was below the threshold resectability level. Results. As a result of portal vein embolization, it was possible to achieve the future remnant liver increase by 88.2 % (from 237 to 446 cm3). It allowed performing the radical liver resection in 421 (86.8 %) patients. The analysis of laboratory data showed that the processes of hepatocytolysis associated with embolization and reduction of the synthetic function of the liver are reversible and complete within 3 weeks. Conclusions. Preoperative embolization of the portal vein branches makes it possible to expand the range of resectability of patients with advanced liver tumors and to reduce the risk of postoperative acute hepatic insufficiency.

Highlights

Portal vein embolization allows increa sing the future remnant liver in patients with malignant hepatic neoplasms, preparing for radical surgical treatment
Критерієм успішності емболізації вважали різке уповільнення або відсутність заповнення цільової портальної гілки в поєднанні з вираженим рефлюксом контрасту при його ручному введенні
Розподілення пацієнтів за обсягом втручання та застосованим портальним доступом наведено в таблиці 2

Summary

Оригінальні дослідження Original Researches

Емболізація гілок ворітної вени дозволяє збільшити розрахунковий печінковий залишок у пацієнтів із злоякісними новоутвореннями печінки, які готуються до радикального хірургічного лікування. Метою цього дослідження було узагальнення 15-річного досвіду виконання передопераційної емболізації гілок ворітної вени у пацієнтів з поширеними пухлинами печінки. Шалімова НАМН України виконано 485 передопераційних емболізацій гілок ворітної вени у пацієнтів із пухлинами печінки, розрахунковий печінковий залишок у яких був нижче граничного рівня резектабельності. Передопераційна емболізація гілок ворітної вени дозволяє розширити діапазон резектабельності пацієнтів із поширеними пухлинами печінки та знизити вірогідність післяопераційної гострої печінкової недостатності. Емболізація гілок ворітної вени (ЕВВ) — методика, розроблена японськими авторами [4, 5], що дозволяє стимулювати гіпертрофію розрахункового печінкового залишку (РПЗ) і таким чином убезпечити подальше радикальне хірургічне лікування таких хворих. Однак актуальною проблемою подальшого поширення методики ЕВВ залишається відсутність єдиного методологічного підходу до виконання даного втручання. ЕВВ у пацієнтів із поширеною вогнищевою патологією печінки, які готуються до радикальної ОРП

Матеріали та методи

Селезінковий доступ

Перед ОРП

Findings

Список літератури