Abstract
抗不整脈薬抵抗性の症候性心房頻拍(AT)に対するカテーテルアブレーション(CA)目的にて,44歳女性が当院へ紹介入院となった.患者は,15歳時に交通事故による鈍的胸部外傷を受けた.その後三尖弁閉鎖不全症(TR)を併発し,18歳・19歳・26歳で三尖弁置換術(TVR)を計3度受けている.術後数年目から患者はATによる動悸を訴えるようになった.心臓超音波検査と右房造影にて巨大右房が認められた.電気生理学的検査では,プログラム刺激により5種類の形状のATが容易に誘発された.そのうち3種類でマッピングが可能であり,1種類は8の字様のマクロリエントリー,2種類は巣状パターンのミクロリエントリーを示した.それらのATにCAを施行した.その後,前回誘発された頻拍とは異なる頻拍の再発があり,2回目の治療を行った.2種類のATにCAを行い,頻拍は誘発されなくなった.以後,約1.5年にわたり動悸発作なく経過している.これまで鈍的胸部外傷後のTVRの報告はあるが,合併したATに対しCAを行った報告は,われわれの知る限りでは本症例が初めてである.
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