成人特発性大腸腸重積の1例

Abstract

症例は56歳，女性．間欠的な右下腹部痛を主訴に近医を受診，腹部超音波検査にて腸重積を疑う所見があり，当科紹介となった．右下腹部に反跳痛を認め，腹部CT検査にて結腸に結腸が嵌入する大腸型腸重積が強く疑われたが，先進部は評価不能であった．Douglas窩に腹水を認めた．腹膜刺激症状を認め，絞扼性イレウスへ移行する可能性や腸重積の原因となる器質的疾患が否定できないため，観血的整復の適応とありと判断し，緊急手術を行った．開腹したところ，横行結腸が横行結腸へ嵌入する大腸型腸重積であった．用手的に整復可能であったが，先進部付近に触診にて腫瘤を触れ，腸間膜リンパ節の腫脹も認めたため器質的疾患の可能性を考え，右結腸切除術を施行した．組織病理学的検査より悪性所見はなく，腸重積と腸管壁の浮腫のみを認めた．以上より特発性大腸腸重積と診断した．成人の特発性大腸型腸重積は非常にまれであり，文献的考察を加えて報告する．