悪性腫瘍随伴皮膚筋炎を伴った胸腺癌の1例

Abstract

背景．胸腺癌は悪性腫瘍関連皮膚筋炎の原因となり得る．症例．73歳，女性．皮膚筋炎を急速に発症し，ステロイド治療を開始された．症状が安定しないため悪性腫瘍合併を疑った．精査時に胸部CTにて前縦隔に長径42 mmの分葉状の結節および縦隔，鎖骨上窩リンパ節腫大を指摘された．診断と治療を兼ねた胸骨正中切開前縦隔腫瘍切除術，拡大胸腺摘出術，心膜・縦隔胸膜・左腕頭静脈合併切除術，リンパ節郭清術が行われた．病理組織検査ではリンパ節転移を伴う胸腺原発扁平上皮癌（pT1aN2M0，stage IVb）と診断された．皮膚筋炎症状は術後速やかに改善したが，術後4か月後に肝転移再発を認め，以後皮膚症状が再増悪した．結語．本症例の皮膚筋炎は，突然の発症，切除後の改善，再発時の再増悪のため，胸腺癌に随伴する病態と考えた．