気動式骨ドリルを用いて胸腔鏡補助下に切除した胸壁腫瘍の1例

Abstract

79歳女性．数年前から続く右前胸部痛を主訴に近医を受診．右前胸壁に腫瘤を指摘され，当院に紹介となった．胸部CTで第3肋骨を含む右前胸壁へ浸潤する約9 cm大の分葉状腫瘤を認めた．腫瘤は胸骨近傍まで進展し，右肺上葉への浸潤も疑われた．経皮針生検で孤立性線維性腫瘍の診断となり手術を施行した．手術は鏡視下に開始した．右前胸壁腫瘍は上葉への浸潤を認め，自動縫合器で肺部分切除を行った．第3および第4肋骨の腫瘍浸潤外側縁を胸腔内から気動式骨手術用ドリル（エアトーム）を用いて切離した．尾側縁は第5肋骨上縁，頭側縁は第2肋骨下縁とし，胸腔内より肋間筋を切離した．胸骨近傍に小切開を置き，直視下に第3肋骨基部で切離し摘出した．胸壁再建は行わなかった．エアトームを使用することで広範囲な胸壁切除が低侵襲に可能であった．