腫瘍内出血後に多量の胸水貯留を認めた副腎海綿状血管腫の1例

Abstract

副腎海綿状血管腫は比較的まれな腫瘍であり，本邦では63例の報告があるが，腫瘍内出血を契機に著明な胸水貯留をきたし，摘出術が必要となった症例は報告がない．症例は38歳，男性．3日前から出現した背部痛により体動困難となり，救急要請となる．CT・MRIにて右腎の頭側に肝臓を圧排するように8.5cm大の腫瘤性病変を認め，多量の胸水貯留を伴っていた．右副腎腫瘍の腫瘍内出血が疑われ入院となった．保存的治療で炎症性胸水は軽快し，20病日目に右肋骨弓下切開にて右副腎腫瘍摘除術を行った．摘出標本は最大径8cmで，一部石灰化した被膜を有し，割面は暗褐色から淡茶色で，出血を伴う脆い腫瘍であり，病理組織診断は副腎海綿状血管腫であった．副腎血管腫はほとんどが非機能性の良性腫瘍であるが，悪性の報告も2例認められた．サイズの大きい症例は副腎癌との鑑別が必要であり，出血や破裂の危険もあるため摘出が望ましい．