Abstract
症例はアルコール性慢性膵炎症例の53歳の女性である．膵頭部主膵管内の膵石による腹痛発作のため，ESWLを施行したが，破砕困難なためERCPによる膵石除去を試みた．主膵管末端部の狭窄と屈曲により選択的膵管挿入が困難なため，先端長0mmの通常型パピロトームを用いて膵管プレカットを行い，深部挿入に成功した．バスケットカテーテルで膵石摘出を試みたが，把持できないため膵管ステントを挿入して一旦終了した．膵管プレカット後，軽症膵炎が発症したが，保存的治療により治癒し，5日後に再度ERCPを施行した．膵管ステントを抜去し，バスケットカテーテルで膵石除去に成功した．その後は外来で約半年間経過観察中であるが，自覚症状は認めていない．選択的膵管挿入が困難な症例をときに経験するが，その対処法に関する報告は少なく，対処法のひとつとして膵管プレカット法が有用な方法であることが示唆された．
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