側咽頭切開による摘出を行った下咽頭血管腫の1例

Abstract

下咽頭良性腫瘍は，症状を呈しにくいこともあり，比較的稀な疾患の1つである。今回下咽頭に発生した海綿状血管腫の症例を経験した。症例は79歳，女性，主訴は繰り返す咳嗽であった。下咽頭に声門を覆うような腫瘤を認めた。局所麻酔にて気管切開後，全身麻酔に移行し，喉頭直達鏡を用い，経口法にて摘出を試みたが，腫瘍が大きいこともあり困難であった。そのため，側咽頭切開による摘出に切り替え，大きな出血なく一塊に摘出可能であった。気管挿管の際の腫瘍からの出血の可能性，挿管困難の可能性，術後の喉頭浮腫の可能性を考えると，安全面から気管切開は腫瘍のサイズの大きな症例では必要であると考えられた。下咽頭腫瘍の摘出法として，経口法はワーキングスペースが限られているため，血管腫症例は出血による視野不良となる可能性もあり，安全さ，確実さを考慮すると，外切開による摘出も積極的に行うべきと考えられた。