高度な呼吸困難を呈した縦隔原発悪性胚細胞腫瘍の1例

Abstract

悪性縦隔胚細胞腫瘍の増大により高度な呼吸困難を呈した1例を経験した．19歳男性で，呼吸困難を訴えて受診し，胸部CTで気管，気管支の高度狭窄を来す130×95 mm大充実性の前縦隔腫瘍を認め，α-fetoprotein（AFP）が2643 ng/mlと高値であったことから悪性胚細胞腫瘍と診断した．緊急でBEP療法（ブレオマシン，エトポシド，シスプラチン）を開始し症状の改善が得られ，4コース施行後に腫瘍は縮小し，AFPも正常化したため手術を施行した．腫瘍の浸潤のため広範囲の右心房および上大静脈合併切除，人工血管による血行再建を行った．術中に一時的な洞室接合部調律がみられたためペーシングリードの留置を行った．経過は順調で術後22日目で復学が可能であった．現在4年が経過し再発なく生存中である．