術前化学療法中に中心静脈ポート感染から感染性大動脈瘤を生じた胃癌の1例

Abstract

症例は72歳，男性．高度進行胃癌に対して，右上腕に末梢穿刺型中心静脈カテーテル（Peripherally inserted central catheter:以下PICC）を用いた中心静脈（Central venous:以下CV）ポート留置下に術前化学療法を行った．1コース終了後に右上腕の腫脹と疼痛を伴う発熱を認め，CVポート感染に伴う菌血症と血栓性静脈炎と診断．CVポート抜去，抗生剤投与，抗凝固療法を行った．炎症所見が遷延するため第18病日に行った胸腹部造影CTで感染性胸部大動脈炎を認め，治療継続にも関わらず同部位が瘤化し増大，切迫破裂に陥った．第45病日にようやく感染が沈静化し，第67病日のCTでは瘤の増大が停止した．第100病日に大動脈ステントグラフト内挿術を施行し，第130病日には胃癌の根治手術を行った．化学療法目的のCVポートによる重症感染性合併症症例を経験したので報告する．