肝細胞癌胃転移の1例

Abstract

症例は76歳，男性．2年前に肝S2の肝細胞癌に対し肝外側区域切除術を施行された．7カ月前からの食後の逆流症状を訴えたため，上部消化管内視鏡検査を施行した．胃前庭部に5mm大の隆起性病変を認め，生検ではgroup3，adenomaであった．4カ月後，腹部造影CT検査で胃前庭部の壁肥厚を認めた．内視鏡検査では胃前庭部の隆起性病変は増大していたが，粘膜は保たれているように見えた．生検では低悪性度の腫瘍と診断された．胃癌を疑い，2013年8月にリンパ節郭清を伴う幽門側胃切除術を施行した．病理組織学的検査で中分化型肝細胞癌の胃転移と診断された．胃切除後2年の現在，無再発生存中である．肝細胞癌胃転移のほとんどは超進行癌である．しかし，自験例のように門脈逆行性と考えられ，AFP値が低値の肝細胞癌胃転移では，胃切除で長期生存が期待できる症例も存在すると思われる．