エホバの証人に対する心室中隔穿孔修復術の1例

Abstract

症例は63歳男性エホバの証人．急性心筋梗塞および心原性ショックの診断にて他院入院，IABPを開始した．冠動脈造影を行い，左前下行枝#7 100%に対しBare Metal Stent（以下，BMS）を用いた経皮的冠動脈形成術（以下，PCI）にて血流再開し，血行動態は安定した．左室造影にて左右シャントを認め，心室中隔穿孔（ventricular septum perforation以下VSP）の診断で手術目的に転院となった．転院後，ドーパミン10 µg/kg/minにて血行動態は安定していた．肺動脈圧は53 mmHgと上昇していた．しかし，心不全の所見は認めず，呼吸状態も安定していた．緊急手術を考慮したがPCI後でクロピドグレルを内服しており，出血のリスクを減らすため4日間の休薬の後，VSP発症8日目に手術（Extended Endocardial Repair）を行った．術後貧血に対しては鉄剤の投与で改善し術後22日目に無輸血のまま独歩退院となった．宗教的輸血拒否患者のVSPに対し手術を行い良好な結果を得たので報告する．