膵原発髄外性形質細胞腫の1切除例

Abstract

症例は63歳男性．検診の腹部超音波検査にて腹腔内腫瘤を指摘された．腹部造影CTで膵尾部に主座を有する比較的境界明瞭な径9cm大の腫瘤を認めた．腫瘤は早期相で強く濃染され，脾動脈は狭小化などを伴わず腫瘍内を走行していた．腫瘤と左腎は近接しており，浸潤が疑われた．MRIではT1・T2強調像で共に内部不均一な低信号，拡散期強調像で高信号を呈した．EUSでは血流豊富な低エコー腫瘤として描出された．細胞診では，腫瘍細胞は重積性を示し，一部極性の乱れを認めたが良悪性の鑑別は困難であった．非機能性膵神経内分泌腫瘍や膵腺房細胞癌を鑑別診断に考え，切除の方針とした．膵体尾部・脾・左副腎・左腎切除，横行結腸・胃壁部分切除により腫瘍を摘出し得た．病理組織検査で，偏在した核を有する形質細胞のびまん性増殖を認めた．免疫組織染色でCD79a，CD138，CD56，IgGがそれぞれ陽性であり膵原発髄外性形質細胞腫と診断した．術後6ヶ月無再発生存中である．