ハローベスト装着による穿通性頭部外傷により遅発性症候性てんかんを来した1例(A case of symptomatic epilepsy due to penetrating head injury caused by wearing a halo vest)

Abstract

要旨 症例は55歳の男性。環椎骨折の診断でハローベストを装着した。装着中の3か月後に突然意識障害（Japan coma scale 200）と左共同偏視，間代性痙攣発作が出現し入院となった。頭部CTでハローベストの両側前頭部の固定ピンによる頭蓋骨穿通，頭部MRIで両側前頭葉の脳浮腫を伴う脳挫傷を認め，症候性てんかんと診断した。環椎の癒合は確認し，ハローベストは外しても問題ないと考え，全身麻酔下に固定ピンの抜去を施行した。術後頭部CTでは明らかな後出血なく，抗菌薬や抗痙攣薬の投与を行い，合併症なく経過した。術1か月後の頭部MRIでは脳膿瘍を認めず，脳浮腫も改善していた。ハローベスト装着後の頭蓋内評価については，必須とはされていないが，装着後頭蓋内評価も考慮すべきである。