フレイルチェストに対する外科的肋骨固定が入院期間の短縮に有用であった1例(A case in which a presumed diagnosis of flail chest and the performance of rib fixation facilitated the shortening hospital stay)

Abstract

要旨フレイルチェストの治療は，長期の陽圧換気による治療が標準的であるが，長期の陽圧換気は合併症として人工呼吸器関連肺炎，ICU滞在期間の延長などが考えられる。今回我々は，肋骨固定術が入院期間の短縮に有用であった可能性がある1例を経験したので報告する。60歳代の男性。プレス機で体幹部を挟まれ受傷，当院に搬送となった。右第1–12肋骨骨折に伴うフレイルチェスト，右外傷性血気胸の診断で入院となった。入院後は疼痛コントロールと持続的胸腔ドレナージを行っていたが，胸郭の動揺が持続しており，血腫と無気肺の増大を来していたため，第5病日に肋骨固定術を施行した。術後は早期に離床し，大きな合併症なく退院し，その後社会復帰した。本症例では無気肺の増大を契機に手術を行ったが，手術により早期離床が可能となり，長期臥床や人工呼吸器管理，さらに付随する合併症を回避することができた。フレイルチェストに対する早期の肋骨固定術により，入院期間を短縮できた可能性がある1例を経験した。