術前気管支鏡下肺マッピング法（VAL-MAP；virtual-assisted lung mapping）を用い，微小なground-glass nodule（GGN）に対して完全鏡視下切除を行った1例

Abstract

背景．従来の術前肺マーキング法と異なり，複数個所にマーキングを施し，肺に「地図」を描くバーチャル気管支鏡ナビゲーションを利用した術前気管支鏡下肺マッピング法（VAL-MAP）には，より確実・安全な手術支援が期待される．VAL-MAPを用い，微小なGGNに対して完全鏡視下切除を行った症例を報告する．症例．63歳男性．前立腺癌の術前精査のために撮影された胸部CTで，右肺上葉の胸膜直下にGGNを2ヵ所指摘され，当科紹介となった．9ヵ月後の胸部CTでGGNの増大を認め，手術による切除の方針とした．末期腎不全患者であり，VAL-MAPを用いた肺部分切除の適応とした．手術は3ポートによる完全鏡視下手術で行った．右肺上葉に4ヵ所のマーキングを確認し，それらをメルクマールとし，2つの病巣をそれぞれ部分切除した．それぞれの切除標本内に病変を確認し，手術終了とした．術後経過は良好であった．永久病理診断はともにadenocarcinoma in situであった．術後1年現在，再発なく経過観察中である．結論．従来の術前肺マーキング法と比較してVAL-MAPは，確実性と安全性を兼ね備えた有用なマーキング法であると考えられる．