成人重症敗血症・敗血症ショックに対するV–A ECMOについての後ろ向き研究(Veno–arterial extracorporeal membrane oxygenation for severe sepsis and septic shock in adults: a retrospective study)

Abstract

要旨近年，extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）の使用が増加してきているが，成人敗血症患者に対するveno–arterial（V–A）ECMOの治療予後についての報告は少ない。今回，The Japan Septic Disseminated Intravascular Coagulation（JSEPTIC DIC）研究の重症敗血症および敗血症ショック患者3,195例の中から，V–A ECMOを導入した30例を対象とし，その予後について検討した。患者背景および併存疾患，重症度，乳酸値，感染部位，感染原因微生物，intra aortic balloon pumping，抗凝固薬，合併症について後ろ向きに解析した。主要評価項目は生存退院率とした。28日生存率は33%，生存退院率は20%であった。生存退院率に関わる予後因子は認めなかった。生存者と死亡者の間に出血性合併症，輸血量に有意差はなかった。本邦での重症敗血症・敗血症ショックに対するV–A ECMOの予後は厳しい結果であった。敗血症患者に対して救命目的にECMOを導入する際には多くの因子を考慮に入れる必要がある。