致死的多発外傷に対しハイブリッド手術室を活用した治療経験(Treatment experience using hybrid operating room for fatal multiple trauma)

Abstract

要旨我々は，致死的多発外傷に対しハイブリッド手術室を用いて治療し救命に至った1例を経験したので報告する。症例は日常生活の自立した81歳の女性。歩行中に40km/hr程度の軽トラックと衝突し受傷した。当院搬送時は血圧低下，意識障害を呈しておりtrauma pan scanで右急性硬膜下血腫，外傷性胸部大動脈解離，腹腔内出血を伴う脾損傷，extravasationを伴う骨盤骨折などの損傷を認めた。ハイブリッド手術室でinterventional radiology，開頭手術を行う方針とした。手技は胸部大動脈損傷に対するステントグラフト挿入術から開始し，続いて脾損傷及び骨盤骨折に対する塞栓術，開頭血腫除去術を行った。術後は脾臓仮性動脈瘤など合併症の治療を行った後，療養目的に転院となった。ハイブリッド手術室は近年国内外で広く普及しつつあるが，多発外傷の治療についての報告例は少ない。本症例のような止血術，開頭手術を要する致死的損傷を複数有する症例では，患者搬送のリスクや搬送先の判断に悩むことなく外科手術と血管内治療を同一の部屋で実施できるハイブリッド手術室が治療戦略に与える恩恵は非常に大きい。外傷への応用を想定した準備を行うことで，より迅速な治療の開始や手技完遂が期待でき今後の症例蓄積が期待される。