鈍的腎茎部損傷の治療法の変遷(Transition of treatment for blunt renal pedicle injury: through our 12 cases)

Abstract

要旨鈍的腎茎部損傷（以下，本症）は，多発外傷を伴うことが多く，迅速な治療の選択を迫られる。しかし治療法が確立しているわけではない。自験例を検討し，本症の治療法を考える。沖縄県立中部病院の33年間と，沖縄県立北部病院の27年間に経験した12例に対して，診療録を後方視的に検討した。男女比は男9例，女3例。年齢中央値は31歳（9–58）。受傷機転は交通外傷10例，木材による圧挫傷1例，転落1例。多発外傷は5例で，他臓器損傷は全例に認めた。治療は腎摘6例，再建4例，未治療2例であった。再建腎の腎機能回復例は，1例のみであった。未治療の1例に高血圧を発症した。血液透析を要する症例はなかった。死亡例は2例で，原因は大量出血による凝固障害と敗血症であった。本症の治療では，救命が最優先であり，そのための腎摘や未治療は，許容される。再建群では不完全閉塞型腎動脈損傷の1例に術後腎機能が回復した。完全閉塞型に対する再建の成功率は非常に低いと考える。