便通異常を契機に見つかった腸骨動脈瘤による直腸狭窄と，進行S状結腸癌による腸重積をきたした1例

Abstract

症例は80歳代男性．脳梗塞後遺症にて老健施設に入所中．ADLは床上，四肢も拘縮し，発語なく，全介助で経口摂取可能なPS4の状態で，下痢を主訴に当センターを受診した．内服薬で軽快しないため大腸内視鏡検査を施行した．直腸に粘膜下腫瘍様の白色調で比較的軟らかな巨大腫瘤を認め，直腸狭窄をきたしていた．CT検査を施行したところ，直腸腫瘤は径4cm大の内腸骨動脈瘤で破裂の危険があった．また，これとは別にS状結腸に全周性壁肥厚を認め，癌が強く疑われた．破裂の危険の高い動脈瘤に対してカテーテル治療を行い，その後，癌が腸重積を引き起こしたため，S状結腸切除を行った．術後18日目に軽快退院した．内腸骨動脈瘤による極めて稀な内視鏡像を報告する．