Электронный регистр пациентов как региональная nudge-стратегия

Abstract

В статье представлены результат эмпирического исследования — описан опыт создания электронного регистра пациентов как инструмент увеличения пациентопотока в регионе и восстановления отраслевого спроса на медицинские изделия. Сокращение плановых хирургических операций являлось отраслевой проблемой многих стейкхолдеров рынка здравоохранения в постпандемийный период. Цель исследования — описать проект создания электронного регистра пациентов, оценив его эффективность и влияние на региональную систему здравоохранения. С помощью описательного метода исследования была продемонстрирована отраслевая проблема загрузки операционных мощностей стационара и ее решение с помощью электронного регистра. Результаты. Проект создания электронного регистра был реализован с участием Фонда поддержки общероссийской общественной организации «общество врачей России», регионального провайдера ЕГИСЗ и при финансировании компании Medtronic. Регистр обеспечивал визуализацию данных о пациентах в режиме реального времени для всех медицинских организаций, участвующих в проекте. Такой подход обеспечил преемственность всех звеньев здравоохранения и отсутствие нарушения маршрутизации при госпитализации больного. Общий прирост пациентов составил 25,8 %. В разрезе нозологий наблюдались следующие приросты пациентопотока: в ЗНО бронхов и легких прирост составил 84,6 %, из них пациенты с раком легкого 1 стадии — 89,2 %, ЗНО кишечника — 82,1 %, желчнокаменная болезнь — 56,4 %, дивертикулярная болезнь — 49,1 %, болезнь Крона — 38,7 %, паховые грыжи — 34,6 %. Заключение. Создание регистра пациентов можно отнести к «системе подталкивающих воздействий». Особенностью данного проекта является то, что инициатором «наджа» выступает компания, тогда как объектом воздействия являются органы здравоохранения. Долгосрочные стратегии являются особенностью стратегирования крупных компаний лидеров отрасли как ответ на вызовы высоко зарегулированного и конкурентного рынка здравоохранения. Учитывая ограниченность ресурсов системы здравоохранения при все возрастающих ее потребностях подобные экосистемные подходы с участием разные стейкхолдеров являются положительным примером синергии и могут рассматриваться как один из допустимых концептуальных подходов социальной политики в здравоохранении. The article presents the result of an empirical study and describes an electronic surgery patients’ registry as a tool to increase patient flow in a region and restore industry demand for medical devices. The reduction of elective surgical operations was an industry problem for many stakeholders of the healthcare market in the post-pandemic period. The purpose of the study is to describe the project of creating an electronic patient registry, assessing its effectiveness and impact on the regional healthcare system. Descriptive research method was used to define the industry problem of hospital operating capacity utilization and its solution using an electronic register were demonstrated. Results. The electronic register was implemented with the participation of the Foundation for the Support of the All-Russian public organization «Society of Doctors of Russia», the regional provider of EGISZ and with the financing support of Medtronic company. The registry provided real-time visualization of patient data for all healthcare providers involved in the project. This approach ensured the continuity of all health care units and the absence of routing violations during hospitalization of the patient. The total increase in patients was 25.8% where the increase of bronchial and lung cancer was 84.6%; stage 1 lung cancer patients – 89.2%, intestinal cancer – 82.1%, gallstone disease – 56.4%, diverticular disease – 49.1%, Crohn’s disease – 38.7%, inguinal hernias – 34.6%. Conclusion. The patient e-registry is an example of nudge strategy of behavioral economy. The peculiarity of this project is that the initiator of «nudge» is a commercial company, whereas the object of influence is the health authorities. Long-term strategizing is typical for big industry leaders as a response to the challenges of a highly regulated and competitive healthcare market. Given the limited resources of the healthcare system with its ever-increasing needs, such ecosystem approaches involving different stakeholders is a positive example of synergy and can be considered as one of the acceptable conceptual approaches of social policy in healthcare