Прогностическая роль циркулирующего N-терминального фрагмента промозгового натрийуретического пептида у пациентов после лечения множественной миеломы

Abstract

Целью настоящего исследования было выявление прогностической значимости циркулирующего N-терминального фрагмента промозгового натрийуретического пептида (NT-pro-МНУП) в возникновении кардиоваскулярных событий у пациентов после лечения множественной миеломы. Материалы и методы. В исследование были включены 89 пациентов после лечения множественной миеломы, период наблюдения составил 12 месяцев. Забор плазмы крови производился для определения уровня циркулирующего NT-pro-МНУП с помощью иммуносорбентного метода. Результаты. Было зафиксировано 92 кардиоваскулярных события у 36 пациентов (40,5 %): 8 смертей вследствие кардиоваскулярной причины, 46 кардиальных аритмий, 6 кардиальных ишемических событий, 2 инсульта, 8 случаев возникновения хронической сердечной недостаточности, 22 госпитализации, связанные с кардиоваскулярными причинами. Медиана циркулирующего NT-pro-МНУП у пациентов без кардиоваскулярных событий составила 5,68 пг/мл (95% ДИ — 2,74–11,51 пг/мл), у пациентов с кардиоваскулярными событиями — 23,87 пг/мл (95% ДИ 8,22–31,84 пг/мл) (р = 0,06). Мультивариантный регрессионный анализ показал, что циркулирующий NT-pro-МНУП является независимым прогностическим фактором возникновения кардиоваскулярных событий (отношение шансов OШ = 1,06; 95% ДИ 1,03–1,17; р < 0,01) на протяжении 1 года. В то же время наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения не показало прогностической значимости. Выводы. Установлено, что среди пациентов после лечения множественной миеломы с достижением ремиссии повышение содержания циркулирующего NT-pro-МНУП может ассоциироваться с увеличением числа кумулятивных кардиоваскулярных событий в течение 1 года.