抗凝固薬使用患者の重篤出血例に対するプロトロンビン複合体製剤安全使用プロトコルの作成とその有用性(Efficacy of protocol for the safe use of prothrombin complex concentrate in patients with severe bleeding event on anticoagulant therapy)

Abstract

要旨 抗凝固薬を服用中に大量出血を来した場合，迅速な凝固能の補正が不可欠である。とくにビタミンK拮抗薬関連出血の場合は，プロトロンビン複合体製剤（prothrombin complex concentrate，以下PCC）が凝固能の補正に有効とされる。そこで今回，当院独自の「PCC安全使用プロトコル」を作成し，その有用性を明らかにする。2013年から2018年の6年間で，救急外来でPCCを使用した重篤出血症例102例を，PCCプロトコルの導入前群78例と導入後群24例に分け，PCCの適正使用，PCCの使用頻度，搬入からPCC投与までの時間について比較した。PCCプロトコルの導入により，PCCの適正使用率が向上（導入前78.2% vs導入後95.8%; p=0.047）し，PCC使用頻度の増加傾向（導入前1.44件/月vs 導入後1.71件/月; p=0.393）や，救急搬入からPCC投与までの時間短縮（導入前93.5分 vs 導入後68.0分; p=0.009）を認めた。PCCプロトコルは，多忙な救急現場でのPCCの適正使用および早期投与において有用である。