Влияние обеспечения витамином D на аутоиммунное состояние щитовидной железы

I Pankiv

doi:10.22141/2224-0721.16.8.2020.222889

Abstract

Актуальность. Несмотря на большой объем данных, связывающих витамин D с сердечно-сосудистой заболеваемостью, аутоиммунитетом, раком и практически каждой системой органов, взаимосвязь между витамином D и щитовидной железой остается менее известным аспектом в клинической практике. Причиной активного влияния витамина D является тот факт, что рецепторы витамина D (VDR) размещены практически в каждой ткани и системе органов организма. Цель: осветить данные современной литературы о влиянии витамина D и его обеспечения на аутоиммунитет щитовидной железы. Материалы и методы. Источники этого обзора были определены с помощью поиска в PubMed по статьям, опубликованным с 2015 года по сентябрь 2020 года, с использованием терминов «щитовидная железа» и «витамин D». Результаты. Зарегистрирована достоверная обратная корреляция между антителами к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и содержанием 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови. Наличие положительных титров АТ-ТПО более распространено у лиц с дефицитом витамина D. В большом объеме медицинской литературы приводятся результаты наблюдательных исследований, связывающих витамин D с аутоиммунитетом щитовидной железы. Также приводятся данные интервенционных исследований, подтверждающих положительное влияние витамина D на аутоиммунитет щитовидной железы. Краткосрочный прием высоких доз пероральных добавок витамина D содействует уменьшению титров АТ-ТПО. Некоторые полиморфизмы гена VDR связаны с увеличением случаев аутоиммунных расстройств щитовидной железы. Данные о том, приводит ли коррекция дефицита витамина D при аутоиммунных расстройствах щитовидной железы к снижению потребности в левотироксине или карбимазоле соответственно при гипотиреозе или болезни Грейвса, отсутствуют. Выводы. Несмотря на большой объем медицинской литературы по обсервационным исследованиям, в которых связывают витамин D с аутоиммунитетом щитовидной железы, отсутствуют важные конкретные клинические данные о влиянии дополнительного назначения витамина D на основные клинические конечные точки при этих расстройствах. Это должно быть основной сферой исследований в следующем десятилетии.

Highlights

The last two decades have seen an exponential increase in medical literature linking Vitamin D (VD) to various organ systems in the body
These studies are often limited by small number of patients, different criteria used for defining Vitamin D deficiency/insufficiency and different criteria for autoimmune thyroid disorders (AITD)
In a meta-analysis involving 20 different case-control studies, it was observed that patients with AITD (Graves’ disease and Hashimoto’s thyroiditis) had significantly lower serum Vitamin D le vels and were more likely to be deficient in 25OHD [27]

Summary

Introduction

The last two decades have seen an exponential increase in medical literature (basic, translational and clinical stud ies) linking Vitamin D (VD) to various organ systems in the body. In a meta-analysis involving 20 different case-control studies, it was observed that patients with AITD (Graves’ disease and Hashimoto’s thyroiditis) had significantly lower serum Vitamin D le vels and were more likely to be deficient in 25OHD (OR 2.99, 95% CI 1.88–4.74) [27]. In a genetically predisposed individual to thyroid autoimmunity, Vitamin D deficiency and metabolic syndrome has been linked to increased systemic inflammation and Hashimoto’s thyroiditis [29].

Results

Conclusion