Abstract
症例は78歳，女性．肺癌の術前検査で心房粗動を指摘され，レートコントロール困難であったため当科紹介入院となる．心エコーにて頻拍による軽度心機能低下は見られたものの器質的心疾患を認めず，左房径は40mmであった．左房のactivation mapおよび僧帽弁輪部のエントレインメントペーシングにて，perimitral flutterと診断した．左房のvoltage mapでは左下肺静脈-僧帽弁輪間に低電位領域は認めるものの，瘢痕領域は見られなかった．右肺静脈隔離の後，右上肺静脈から僧帽弁輪前壁側にかけてanterior lineを作成したところ，頻拍周期は240msecから280msecに突然延長した．この新たな心房頻拍は，activation mapおよびエントレインメントペーシングから左肺静脈周囲を旋回する心房頻拍と診断した．左肺静脈隔離の後にroof lineを作成したところ，頻拍は停止し，誘発不能となった．その後心房粗動は出現していない．
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